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中药内外合用治疗复发性口腔溃疡39例疗效观察

分享人:八戒 来源:互联网 时间:2017-11-12 阅读:0
       【关键词】  口炎
       摘要:目的:观察中药内服与外用治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法:将78例患者随机分为治疗组和对照组各39例,治疗组用中药内服、外用治疗。对照组用转移因子肌注、口服VitBco治疗。结果:治疗组总有效率97.4%,对照组81.2%,差异有显著意义(P<0.05)。疼痛缓解率比较:治疗组92.3%,对照组56.4%,差异有非常显著的意义(P<0.01)。结论: 中药内服与外用治疗复发性口腔溃疡有较好疗效。
       关键词:口炎;口疮;自拟愈溃汤;自拟消溃散
       复发性口腔溃疡属中医口疮范围,是以口腔内唇、舌、颊及上腭等处粘膜发生单个或多个浅黄色或灰白色如豆大小的溃疡,局部疼痛或刺激时疼痛,并反复发作为特征的口腔疾病。近年来,笔者用中药内服配合局部外用药物治疗该病 ,取得较好疗效,报告如下。
       1 临床资料
       1.1  诊断标准 
       参照毛祖彝主编的《口腔科学》[1]: 口腔黏膜、唇、颊、上腭、舌尖、舌边缘等处有圆形或椭圆形浅表性溃疡,直径2~5 mm,中央稍凹下,表面黄色分泌物,周围充血微肿,自觉灼热疼痛,遇刺激性食物疼痛加剧,影响进食与说话。病程>6个月,反复发作,每月发作1~2次。
       1.2 一般资料 
       本组病例共78例,男32例,女46例。年龄16~70岁,口疮1月发作1次28例,2周发作1次24例,1周发作1次10例,无间歇期15例。溃疡数1~3个42例,4~10个28例,10个以上8例。随机分为治疗组和对照组各39例,两组患者年龄、性别、病程等基本情况经统计学处理,差异无显著意义(P>0.05)。
        2 治疗方法
       2.1 治疗组  内服药以自拟愈溃汤加减:黄芪、条参、女贞子各15 g,参术、白术、升麻、柴胡、黄柏盐炒、知母各10 g,羌活、甘草各12 g,砂仁6 g,黄连4 g。心火重者加淡竹叶、生地各15 g,木通5 g;脾虚湿热苔厚腻者加藿香15 g,菖蒲10 g;脾肾阳虚者加制附子6 g、肉桂3 g,胃火明显者加石斛、麦冬各15 g,生石膏20 g。水煎服,1剂/d。另含服儿茶1~3g,3次/d。外用药:自拟消溃散涂抹患处,2~3次/d。药用黄柏、白矾、冰片按15∶15∶1的比例研细末配制,装瓶备用。连用3 d为1个疗程,可用1~2个疗程。
       2.2  对照组 
       肌注转移因子,2 ml/次,1次/2 d,5次为1个疗程,可用1~2个疗程,同时口服VitBco,2片/次,3次/d。
        3  疗效标准与治疗结果
       3.1 疗效标准 
       参照中华口腔医学会《复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准》[2]。口腔溃疡终止复发1年以上,为痊愈;总间歇时间延长,总溃疡数减少,为显效;总间歇时间延长,但总溃疡数未减少,或总间歇时间无改变,但总溃疡数减少,为有效;总间歇时间及总溃疡数均无改变,为无效。
       3.2 疼痛缓解标准[3] 与自身溃疡愈合周期中的同时期疼痛比较不能减轻一等级,为有效;与自身溃疡愈合周期中的同时期疼痛比较不能减轻一等级,为无效。
       3.3 治疗结果
       3.3.1 两组疗效比较 
       见表1。由表1可知,治疗组疗效较对照组佳。两组总有效率比较:治疗组为97.4%,对照组为82.1%,差异有显著意义(P<0.05)。说明中药内外结合治疗复发性口腔溃疡优于西药治疗。表1 两组疗效比较(略)      
       3.3.2 两组疼痛缓解有效率比较  见表2。由表2可知,治疗组疼痛缓解疗效较对照组佳。两组疼痛缓解有效率比较:治疗组为92.4%,对照组为56.4%,差异有非常显著的意义(P<0.01)。说明中药内外合用治疗复发性口腔溃疡对疼痛缓解远优于西药治疗。表2两组疼痛缓解有效率比较(略)     
  4 讨论
       复发性口腔溃疡又称口腔复发性阿弗它溃疡,是临床常见、多发的口腔疾病,属于中医口疮、口糜等范畴,以口腔反复出现溃疡、疼痛为特征。现代医学对其发病原因尚不明确,认为与免疫异常、微循环障碍、消化系疾病、内分泌紊乱有关[2] 。中医认为该病虽生于口,实与脏腑经络密切相关,因脾开窍于口,心开窍于舌,肾脉连咽系舌本,两颊及齿龈属胃与大肠经。由于饮食、情志、劳卷等因素所伤,造成脏腑功能失调,心脾蕴热,胃火炽盛,或气阴亏虚,阴虚火旺;或脾肾阳虚,无根之火上浮,熏蒸口舌,均可导致本病的发生。对于本病的治疗,初期可清热泻火,反复发作,病程长者,当补土升阳泻火为宜,诚如《景岳全书・杂证谟・口舌》说:“口舌生疮固多由上焦之热,治宜清火。然有酒色劳倦过度,脉虚而中气不足者,又非寒凉可治,故虽久用清凉,终不见效,此当察其所由。” 愈溃汤中黄芪、条参、参术、白术、甘草补脾益气;升麻、柴胡、羌活健脾升阳,使清阳升发,元气得充,阴火得除;黄柏、知母清阴火以坚阴;女贞子滋补肾阴;砂仁理气健脾以助运;少佐黄连泻火以治标。全方甘温升补与苦寒泻降并用,标本兼顾而重在治本。儿茶成分含儿茶鞣酸、儿茶精、槲皮素等,性味苦涩、微寒,功能生津化痰、消食生肌、收敛止泻、止血敛疮。体外实验其水煎剂对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、白喉杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等均有一定的抑制作用,含服对各种口腔溃疡包括化疗后口腔溃疡,疗效确切[4] 。消溃散中黄柏、白矾性味苦寒而凉,清热燥湿、泻火解毒,冰片协助泻火并止痛。药物内外合用,全身用药与局部用药相结合,药证相合,效果显著。
       参考文献:
       [1]毛祖彝.口腔科学,第2版[M].北京:人民卫生出版社,1982:3636.
       [2]中华口腔医学会. 复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准[S].2001.
       [3]余梓东.水针治疗复发性口疮37例疗效观察[J].新中医,2004,36(6):4444.
       [4]王显杰,孙录,徐万芳,等.中药儿茶含服治疗化疗后口腔溃疡30例[J].中医杂志,2001,42(1):5757.
       (湖北民族学院附属医院,湖北 恩施445000)
       作者简介:姜锦林(1966),男(土家族),湖北建始人,现任湖北民族学院附属医院副教授,副主任医师,学士学位,主要从事中西医结合临床和教学工作.
       收稿日期:20050401

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