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2018年4月乳腺癌治疗领域最新进展

分享人:TMBD 来源:互联网 时间:2018-05-16 阅读:0

乳腺癌的治疗近年来取得了长足的进展,随着新药物的研发,新技术的问世,患者的生存期和生活质量都有了明显改善,很多患者都可以在5年,10年甚至更长的时间内保持较好的生活状态。


以下我们为您总结了2018年4月以来乳腺癌研究和治疗领域的最新进展,希望对患者朋友们有所帮助。

乳腺癌激素治疗可增加糖尿病风险

早期研究表明糖尿病是乳腺癌发生的独立危险因素,而近期发表在JCO上的一篇文章表明,乳腺癌的激素治疗也会增加患者的糖尿病发病风险。


该研究共纳入2002年至2012年被诊断为原发非转移性浸润性乳腺癌且幸存时间大于1年的2246名患者,研究随机抽取20%的患者进行基线评估。主要研究终点为无糖尿病存活率(定义为乳腺癌确诊1年到诊断为糖尿病的时间)。


多因素分析发现,激素治疗与糖尿病风险增加相关(HR:2.40;95%CI: 1.26-4.55; P = 0.008)。使用他莫昔芬导致糖尿病的风险比为2.25,使用芳香化酶抑制剂导致糖尿病的风险比为4.27。


当然,尽管激素治疗可使乳腺癌患者发生糖尿病的风险显著增加,但其带来的生存益处远超过其风险。


家族史可增加年轻患者对侧乳房复发风险

4月5日在线发表于JCO的一项临床研究表明,乳腺癌家族史对患者对侧乳腺癌的发生有着重要影响,哪怕是对于没有BRCA1/2突变的患者。


该研究名为WECARE研究,将1521个对侧乳腺癌患者和2212个单侧乳腺癌患者进行对比。这些患者在1985年至2008年期间第一次被诊断为浸润性乳腺癌,诊断时均小于55岁。研究者对这些女性的乳腺癌的高危因素进行了分析,包括家族史。


结果发现,一级亲属罹患乳腺癌的乳腺癌患者10年间对侧乳房发生乳腺癌的风险为8.1%。如果该一级亲属在40岁之前被诊断为乳腺癌,这一风险将增高至14.1%。可见,有家族史的乳腺癌患者发生对侧乳腺癌的风险与携带BRCA1/2突变的患者(18.4%)相当。


因此,乳腺癌家族史使得乳腺癌患者发生对侧乳腺癌的风险增高,即便患者没有BRCA1/2有害突变。这也敦促临床医生在为年轻女性乳腺癌患者进行治疗时格外关注家族史。


CTS5预后模型或可预测乳腺癌5年内分泌治疗后复发风险

激素受体阳性的女性乳腺癌患者在完成5年内分泌治疗且无复发之后,估算其晚期远处复发(DR)风险是患者管理的一个重要目标。在JCO杂志2018年4月在线发表的一项研究中显示,研究人员研发并验证了一种简单的临床病理学工具CTS5,可以估算5年内分泌治疗后的晚期远处复发,结果发现CTS评分低危组,5-10年远处复发率仅为5%。


附:CTS5 = 0.438 × nodes + 0.988 × (0.093 × size − 0.001 × size2 + 0.375 × grade + 0.017 × age)。低危:CTS5 < 3.13,="" 中危:3.13="" -="" 3.86,="" 高危=""> 3.86。


对于BRCA突变、HER2阴性转移性乳腺癌,奥拉帕尼并不能改善总生存期

2018年4月14至18日,在芝加哥举行的AACR年会上,阿斯利康和默克公司公布了III期临床试验 OlympiAD的最新结果,揭示了奥拉帕尼治疗转移性乳腺癌的总生存期。结果显示:接受奥拉帕尼治疗的患者中位总生存期为19.3个月,接受化疗的患者为17.1个月


乳房内照射放疗可作为早期乳腺癌患者保乳术后替代治疗选择

2018年4月22日,英国《柳叶刀》肿瘤学分册在线发表了早期乳腺癌保乳术后全乳放疗与乳房内照射放疗患者生活质量的相关研究。


该随机对照3期研究纳入了2004年4月20日~2009年7月30日在欧洲7国16家医院和医疗中心接受治疗的0~IIA期乳腺癌患者1184例,入组年龄≥40岁,这些患者在保乳术后按1∶1随机分配接受接受50Gy全乳照射+10Gy瘤床增强(551例)或乳房内照射放疗(633例)。研究主要终点为同侧局部复发。


结果显示,乳房内照射放疗与全乳放疗相比,对生活质量无显著影响。该研究结果支持乳房内照射放疗作为早期乳腺癌患者保乳术后替代治疗选择。


相信随着科学技术的发展,更多的乳腺癌研究进展和治疗方式将为患者带来希望和福音。



参考文献

[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29695348

[2] https://www.astrazeneca.com/content/astraz/media-centre/press-releases/2018/updated-overall-survival-data-for-lynparza-in-brca-mutated-her2-negative-metastatic-breast-cancer-presented-at-aacr-16042018.html.

[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29688833

[4] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29676944

[5] http://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2017.77.3424



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