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《黄帝内经》“东方青色,入通于肝”的临床应用价值

分享人:天蝎の蝴蝶 来源:互联网 时间:2018-05-22 阅读:0

 任何疾病的有效治疗都是以正确的诊断为前提,中医和西医对诊断有不同的理论和技术,西医的诊断包括物理诊断和仪器诊断等,中医诊断则以望、闻、问、切四诊为核心,其中望诊居第一位,被称为望而知之谓之神,可见望诊对疾病的诊断具有重要作用和意义。望诊包括观察神、色、形、态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍及排泄物和分泌物的形、色、质、量等内容,望色又居望诊的重要地位。


  五色望诊的理论来源于《黄帝内经素问·金匮·真言论篇第四》中“东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝。其病发惊骇,其味酸,其类草木,其畜鸡,其谷麦,其应四时,上为岁星,是以春气在头也。其音角,其数八,是以知病之在筋也,其臭臊。南方赤色,入通于心,开窍于耳,藏于心,故病在五脏。其味苦,其类火,其畜羊,其谷黍,其应四时,上为荧惑星。是以知病之在脉也。其音徵,其数七,其臭焦。中央黄色,入通于脾,开窍于口,藏精于脾,故病在舌本。其味甘,其类土,其畜牛,其谷稷,其应四时,上为镇星。是以知病之在肉也。其音宫,其数五,其臭香……[1]”的记载。从观察身体所表现出来的颜色变化,可以查知发病的部位和病因及病理性质。


 兹以“东方青色,入通于肝”为例,说明五色望诊在疑难疾病的诊断与治疗中的重要临床应用价值。肝之色为青,在古代青可以有黑色、绿色等多种字义,在现代医学中则为绿色。症状和体征表现为青色或绿色,多为肝胆湿热引起的问题。


一、绿汗症

绿汗症,其症状表现为汗液如同绿豆汁,可以把衣服染为青绿色,一般同时会有胸胁胀痛、口苦、腋臭等伴随症状。现代医学称为色汗症,认为与人体内分泌紊乱有关,服用某些药物也可能引起色汗症。中医认为汗液颜色青绿,与肝胆功能异常有关,湿热内蕴肝胆,肝主疏泄功能失调,因而胆汁分泌异常,少量胆汁与体内的水液形成混合物经皮肤排出则为绿汗液,其治疗需用疏肝利胆、清热除湿的方法,中药可选用龙胆草、黄芩、槟榔、木通等,中成药则可用龙胆泻肝丸等。


二、绿便症

绿便症,其症状表现为大便发绿或部份发绿,便质稀溏、有酸臭味,一般都是胃肠功能失调以后消化不良产生的症状。胆汁在食物的消化中有重要作用,肝胆为表里脏腑,如果肝经中有湿热,就会使胆汁分泌异常,因此食物消化不彻底,胆汁与食物混合则形成绿便。治疗宜清利肝胆湿热与和胃消食并用,中药可选用大黄、黄连、苦参、槟榔、山楂等,中成药可选用木香槟榔丸。


三、妇科青带

青带一症的最早记载见于《傅青主女科》:“妇人有带下而色青者,甚则绿如绿豆汁,稠粘不断,其气腥臭,所谓青带也。夫青带乃肝经之湿热。肝属木,木色属青,带下流如绿豆汁,明明是肝木之病矣[2]。”

 

傅青主认为肝在五行中属木,喜水润但不喜湿,所以肝胆中湿热太多,就会影响肝的疏泄功能,所以湿热从带脉排出,使白带呈现青绿色,热少于湿则色青,热多于湿则色绿。傅青主认为治疗应该用加味逍遥散(茯苓、白芍、甘草、柴胡、茵陈、陈皮、栀子)疏肝清热利湿,临床也可以选用龙胆泻肝丸或当归龙荟丸治疗。


四、鼻炎

鼻炎为临床多发病,治疗周期长、疗效也不稳定,其症状表现为流黄绿色腥臭鼻涕的鼻炎患者,从肝胆论治往往可以有显著的疗效。此类患者多喜饮酒,同时患有肝胆疾病或经常出现胁痛等症状,中医认为肝胆为表里脏腑,肝气郁滞,胆汁排泄不畅,所以酒中湿热不能分解代谢,因此“胆移热而上走于头[3]”,“夫脑之窍通于鼻[4]”,湿热又入鼻腔引起炎症,流黄绿浊涕,陈士铎《辨证录》取渊汤[5](辛夷、当归、柴胡、炒栀子、玄参、贝母)对此种类型的鼻炎有非常显著的治疗效果。

综上所述,中医望色诊断对疑难杂症的诊断与治疗中有重要的应用价值,只要正确合理的运用,就可以有效解决临床疑难疾病的诊治。

参考文献
[1]郭霭春.《黄帝内经素问校注》.第一版,北京:人民卫生出版社,1992年:64-69.
[2]肖进顺.《傅青主女科新解》.第三版,北京:学苑出版社,2006年:9-13.
[3](清)陈士铎著,王小芸等校注.《辨证录》.第一版,北京:中国中医药出版社,2007年:93-94.
[4](清)陈士铎著,王小芸等校注.《辨证录》.第一版,北京:中国中医药出版社,2007年:93-94.
[5](清)陈士铎著,王小芸等校注.《辨证录》.第一版,北京:中国中医药出版社,2007年:93-94.


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