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共品叶天士医案,学习“轻药”“轻剂”

分享人:jaling0 来源:互联网 时间:2018-08-08 18:54:42 阅读:0

小编说

“轻药”“轻剂”是叶天士用药组方的特色理论之一,明晰二者概念内涵,领悟叶氏医案经验,才能更好将理论联系实际并用之临床。今天就和小编一起来赏读本篇文章吧!




叶天士为清代著名医家,继往开来,融会贯通,在中医学的发展中,做出了重要贡献。他创立卫气营血辨证,继承完善温病学说;明晰脾胃分治,倡导胃阴学说;阐发奇经理论,丰富络病内容,在中医学理论的创新发展中建树颇多。“轻药”“轻剂”理论亦是叶天士学术思想的组成部分,因其论述较少,散见各篇,故而不易被人发现,隐晦不明。

“轻药”是指味薄气轻,药质轻浮之品,以植物的花、叶、穗、皮为主。笔者统计,“轻药”一词共有8次出现于《临证指南医案》中。这类药物的应用有显著病位特点,以上焦、肺病为主,叶氏医案有“轻浮苦辛以治肺”“轻则治上”“上焦药,气味宜以轻”“当用轻药,以清上焦”等论述。叶天士云:“清邪在上,必用轻清气药”。“轻药”以轻清解散邪气为用,临床主要针对风寒、风热侵袭肺表之证。叶天士常用的“轻药”有:桑叶、枇杷叶、竹叶、薄荷、荷叶、菊花、金银花、梨皮、桔梗、麻黄等。

“轻剂”属“十剂”之一,主要是指以轻药为主配伍组成的,具有透散除邪作用的方剂。“轻可去实”是“轻剂”应用的指导理论,张从正曰:“风寒之邪,如客皮肤,头痛身热,宜解其表。《内经》所谓因其轻而扬之也”,临床多用于外感实证。然叶天士对于“轻剂”的运用不止清解透散。《临证指南医案》载“轻剂”一词共10余处,其应用疾病的种类之多,范围之广,颇具特色。

现根据《临证指南医案》总结归纳叶天士应用“轻剂”主要有5个方面:

清解三焦:三焦者气化之总司,诸气及水液通行之道路。叶天士云“轻剂清解三焦”,以轻剂清解三焦,恢复气化功能,多择枳、桔、橘、杏等品组方而成。

宣通阳气:叶天士有云“轻剂宣通其阳”,以轻剂疏通畅达阳气,俾清阳转旋,选药如薤白、荷叶、瓜蒌皮、枳壳等组方。

升散阳气:叶天士有“轻剂升阳”之言,虽未见方药,亦知当以升麻、柴胡、薄荷等品组方而成。

清热透斑:叶天士曾于某湿温斑疹案云“议清疏血分轻剂以透斑”。以轻剂宣畅血分,透散热邪,即《温热论》“入营犹可透热转气”法,多以犀角、羚角、银花、连翘等组方。

清利七窍:头面七窍以通为用,最恶蒙蔽阻滞,以轻剂通利清窍,恢复七窍功能。叶天士虽无明言,然于其治法方药,可知其意,多以薄荷、桑叶、辛夷等组方应用。

“轻药”“轻剂”是叶天士用药组方的特色理论之一,明晰二者概念内涵,领悟叶氏医案经验,才能更好将理论联系实际并用之临床。




新媒体编辑 | 徐婧





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